Pri vybraných ochoreniach kĺbov, šliach a svalov môže PRP podporiť hojenie poškodeného tkaniva a zmierniť bolesť. Účinok sa líši podľa diagnózy a spôsobu použitia.
Pri poranení, preťažení alebo opotrebovaní tkaniva spúšťa telo opravné procesy. Kľúčovú úlohu pritom zohrávajú krvné doštičky: uvoľňujú rastové faktory a látky, ktoré regulujú zápal. Liečba PRP tento mechanizmus využíva. Plazma sa cielene podáva do kĺbov, šliach alebo mäkkých tkanív a môže podporiť hojenie, ako aj zmierniť bolesť a zápal.
Kedy sa PRP zvažuje
Najviac podkladov je pri artróze kolena a pri chronickej bolesti päty pri plantárnej fasciopatii. Pri iných ochoreniach šliach a svalov, napríklad pri tenisovom lakti alebo ťažkostiach Achillovej šľachy, je prínos menej istý a o vhodnosti sa rozhoduje individuálne. Lekár posúdi diagnózu, trvanie ťažkostí a doterajšiu liečbu.
Artróza kolena
Niektoré klinické štúdie a súhrnné analýzy ukazujú, že PRP môže zmierniť bolesť a zlepšiť funkciu kolena počas niekoľkých mesiacov. Výsledky však nie sú jednotné. Metaanalýza z roku 2025 zistila oproti placebu zmiernenie bolesti po 3 až 6 mesiacoch, prínos po 12 mesiacoch však nepotvrdila. Kvalitná štúdia RESTORE nezistila po roku významný rozdiel oproti placebu v bolesti ani v úbytku chrupavky. PRP preto nie je preukázaným spôsobom obnovy chrupavky ani zastavenia artrózy.
Chronická bolesť päty pri plantárnej fasciopatii
Pri dlhodobom poškodení plantárnej fascie sú k dispozícii priaznivé údaje o zmiernení bolesti. Súhrnné analýzy uvádzajú lepšie výsledky ako pri kortikoidových injekciách, najmä v strednodobom horizonte. Výsledky týkajúce sa funkcie chodidla sú menej jednotné.
Pri operácii rotátorovej manžety ramena
PRP s nízkym obsahom bielych krviniek môže ako doplnok chirurgickej opravy rotátorovej manžety podporiť hojenie – prihojenie šľachy ku kosti – a tým znížiť riziko jej opätovného pretrhnutia. Tento výsledok sa týka PRP použitého počas operácie a nemožno ho automaticky preniesť na ambulantné injekcie do ramena. Rozdiely v bolesti a funkcii boli malé.
Kde prínos nie je spoľahlivo potvrdený
Kvalitné štúdie nepotvrdili klinicky významný prínos oproti placebu pri tenisovom lakti, pri chronickom ochorení strednej časti Achillovej šľachy, pri ochorení šľachy pod jabĺčkom pri jednej injekcii spolu s rehabilitáciou a pri artróze členka. Pri artróze bedra a pri bolesti na vonkajšej strane bedra (trochanterický bolestivý syndróm) sú dôkazy obmedzené alebo rozporuplné.
Priebeh liečby
Po konzultácii a vyšetrení sa odoberie krv, v centrifúge sa pripraví plazma a podá sa do postihnutej oblasti. Väčšinou má zmysel séria ošetrení; počet a odstupy určí lekár.
Čo od liečby očakávať
Cieľom je pri vybraných diagnózach podpora hojenia, zmiernenie bolesti a zlepšenie funkcie. Úľava od príznakov však neznamená obnovu chrupavky ani úplné zahojenie poškodeného tkaniva. Prípravky PRP sa líšia koncentráciou doštičiek, obsahom bielych krviniek, počtom aplikácií a spôsobom podania, preto nemožno od každého ošetrenia označeného ako PRP očakávať rovnaký výsledok. Určitý výsledok nemožno zaručiť.
Kedy liečbu odložiť alebo nepodstúpiť
Pri akútnej infekcii alebo horúčke, pri zápale či poranení kože v mieste vpichu, pri závažných poruchách zrážania krvi a krvných doštičiek, závažnej chudokrvnosti, aktívnom onkologickom ochorení a v tehotenstve. Pri zápalových ochoreniach kĺbov, napríklad reumatoidnej artritíde alebo dne, sa najskôr lieči základné ochorenie. Ak ste v posledných týždňoch dostali injekciu kortikoidu do rovnakého miesta, oznámte to lekárovi.
Dôležité pre bezpečnosť
Riziká a zotavenie
Po ošetrení sa môže objaviť prechodné začervenanie, bolesť alebo opuch v mieste vpichu a modriny. Po podaní do kĺbu môžu bolesť a opuch trvať niekoľko dní. Infekcia, najmä infekcia kĺbu, je zriedkavá, ale závažná – pri horúčke, narastajúcej bolesti, začervenaní alebo prehriatí kĺbu sa ihneď ozvite. Záťaž v prvých dňoch obmedzte podľa pokynov lekára. Pred ošetrením oznámte všetky lieky, najmä lieky na riedenie krvi – nikdy ich však nevysádzajte svojvoľne. Podrobnosti nájdete v časti Bezpečnosť PRP a PRF.
Alternatívy
Podľa diagnózy prichádzajú do úvahy cielené cvičenie a fyzioterapia, úprava záťaže, pri artróze kolena aj zníženie hmotnosti, lieky proti bolesti a zápalu, pri niektorých ochoreniach šliach liečba rázovou vlnou, injekcie kortikoidu alebo kyseliny hyalurónovej a pri pokročilom poškodení operačná liečba. PRP môže byť doplnkom, nie náhradou cvičenia a rehabilitácie. Možnosťou je aj liečbu nepodstúpiť.